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【小孩已参加居民医保的家长看过来!】

问:我家里小孩是参加的居民医保,为什么去门诊看病刷卡还是自己出钱,这个医保在门诊有没有用?

答:你好,根据政策规定:一个保险年度内,“未成年居民”发生的符合规定的普通门诊医疗费用,先由个人自付累计满200元后,对超过200元至1500元以内的费用,在社区卫生服务机构等基层定点医疗机构就诊,医保基金支付50%,在二、三级医疗机构就诊的买一包基金支付40%。

如门诊未能享受到医保待遇,可能有以下几种原因:

1、未能按时缴费,导致医保不能正常享受待遇。

2、门诊符合规定范围内的医疗费用累计尚未满200元,没达到使用统筹的起伏线。

3、门诊符合规定范围内的医疗费用使用已超过1500元,已达到普通门诊统筹的封顶线。

如需详细了解,可电话咨询12333或持卡至市社会保障服务中心医保窗口咨询。

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