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东莞判例:因病或非因工负伤应适用《社会保险法》减轻用人单位负担|法行书店|中国裁判文书网

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东莞:因病或非因工负伤应适用《社会保险法》减轻用人单位负担

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(文章尾部已附东莞中院相关判例的终审判决书)

《中华人民共和国社会保险法》

第十七条 参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》在2011年7月1日实施后,东莞市社会保障局向在职因病或非因工死亡的职工家属按东莞市上年度社会月平均工资为标准发放抚恤金和丧葬费各3个月

自1998年4月28日实施的《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤金待遇暂行规定》(以下简称《广东职工抚恤金暂行规定》)第十条规定如下:

十、职工(含离退休人员)因病或非因工负伤死亡,发给丧葬补助费,供养直系亲属一次性救济金(或供养直系亲属生活补助费)、一次性抚恤金。

丧葬补助费的标准:3个月工资(月工资按当地上年度社会月平均工资计,下同);

供应直系亲属一次性救济金标准:6个月工资;

一次性抚恤金标准:在职职工6个月工资;离退休人员3个月工资。

已参加社会养老保险的离退休人员死亡,由当地社会保险机构按养老保险有关规定发放待遇;在职职工因病或非因工负伤死亡,除有规定纳入社会保险支付的地方外,由企业按上述标准发给死亡抚恤待遇。

《广东职工抚恤金暂行规定》实施以来,国家直到2011年7月1日才开始执行新的规定即《社会保险法》,《广东职工抚恤金暂行规定》该第十三条即最后一条规定:“本规定自发文之日起实施。今后国家有新规定,按国家的新规定执行。”因此,自2011年7月1日起,在粤职工(含离退休人员)因病或非因工负伤死亡的,并非是《广东职工抚恤金暂行规定》与《社会保险法》的相关规定一起适用,而是只执行国家的规定即《社会保险法》的规定。

《社会保险法》第十七条规定有:“参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金”。至于丧葬补助金与抚恤金的计算标准,由于该条文也规定了“所需资金从基本养老保险基金中支付”,因此由基本养老保险基金的管理部门即社会保障部门进行规定。例如:东莞市社会保障局向在职因病或非因工死亡的职工家属按东莞市上年度社会月平均工资为标准发放抚恤金和丧葬费各3个月

如果因病或非因工死亡的职工未参加基本养老保险,一般认为企业应当但未为职工缴纳基本养老保险费导致职工未参加基本养老保险的,给职工遗属造成丧葬补助金和抚恤金的损失,应由企业予以支付,仍是适用《社会保险法》规定的标准予以赔偿,而非适用《广东职工抚恤金暂行规定》。

因此,自2011年7月1日起,在莞职工因病或因工死亡的,其遗属可以向东莞市社会保障局(基本养老保险基金)领取丧葬补助金和抚恤金按东莞市上年度社会月平均工资计算的各3个月工资,即合计6个月的东莞市上年度社会月平均工资。如果该职工没有参加基本养老保险的,则由用人单位按上述标准(合计6个月)向职工遗属支付。不再执行之前合计15个月工资的补偿标准。

相同相近的判例文书如附件,附件案例文书来源于中国裁判文书网。

附:

广东省东莞市中级人民法院

民 事 判 决 书

(2014)东中法民五终字第00134号

上诉人(原审原告):李X梅。

上诉人(原审原告):肖X兵。

被上诉人(原审被告):东莞市XX饮食服务有限公司。

上诉人李X梅、肖X兵因与被上诉人东莞市XX饮食服务有限公司(以下简称XX公司)劳动合同纠纷一案,不服广东省东莞市第二人民法院(2013)东二法厚民一初字第1313号民事判决,向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案,现已审理终结。

原审法院查明:李X梅与死者肖XX为夫妻关系,肖X兵系二人儿子,肖XX的父母亲早年双亡。肖XX在2012年9月21日入职XX公司任职清洁工,每月工资为1400元。XX公司未为肖XX购买社保。李X梅、肖X兵主张XX公司未与肖XX签订劳动合同。XX公司主张已与肖XX签订劳动合同,并提交《劳动合同书》为证。该《劳动合同书》显示双方于2012年9月29日签订,合同下方有死者肖XX签名的字样。李X梅、肖X兵对《劳动合同书》的真实性不予确认,认为是XX公司后来补做,但并未提交证据证明。2013年3月21日,肖XX发病,被送往东莞市厚街医院抢救,2013年3月28日死亡。李X梅、肖X兵主张住院期间共花费医疗费43273.21元,并提交住院欠费凭证,该凭证记载"肖XX,300052,总费用:43217.21,预交押金34000,欠费9273.21元",落款日期为2013年8月6日,并盖有"东莞市厚街医院住院部专用章"。XX公司对该住院欠费凭证不予确认,认为未盖医院公章,亦无详细费用清单。XX公司主张已为肖XX支付医疗费35044.1元,并提交收费票据、收款收据为证,前述单据共计费用为35044.1元,李X梅、肖X兵确认上述票据的真实性。李X梅、肖X兵并主张由于欠医疗费未付清,医院未出具死亡证明,无法安葬,现尸体存放于厚街医院太平间,故要求XX公司支付尸体停放费30000元,后庭审中,又称该费用系因XX公司未付清医疗费,导致无法取得尸体,家属所产生的精神损失费,30000元是酌定的数额。XX公司认为自身已承担了关于医疗费的法定义务,厚街医院因欠医疗费未办理肖XX的死亡证明,责任也与其无关,故尸体停放费没有事实和法律依据。关于死者家属交通费、差旅费8202.5元,李X梅、肖X兵提交了李X梅、李玉梅、肖X兵、雷炀到东莞处理肖XX后事的交通费用、住宿费、伙食费、打印费(用于打印上访及申诉材料)的单据,XX公司对伙食费收据不确认真实性,对于其他票据确认真实性,但是认为举证的票据超出了合理范围,往来东莞采用的是坐高铁的方式,其认为应采用更为经济的交通方式,另外许多票据都是同一时间、同一班次有两张以上,依照法律规定,本应XX公司只需承担李X梅、肖志兵过来处理的差旅费,李X梅、肖X兵在原籍在东莞之间往返有4次之多,产生了多余的差旅费不应得到支持。

李X梅、肖X兵仲裁请求:1.XX公司支付丧葬救济补助金47880元;2.支付医疗费10329元;3.支付肖XX差旅费、交通费8000元;4.支付尸体存放费6000元;5.支付未签订劳动合同的双倍工资31920元。东莞市劳动人事争议仲裁院厚街仲裁庭作出东劳人仲厚庭案字(2013)418号仲裁裁决书,裁决:一、XX公司于裁决生效五天内支付丧葬补助费、供养直系亲属一次性救济金、一次性抚恤金共27180元;二、驳回李X梅、肖X兵其他仲裁请求。红粉佳人公司收到仲裁裁决后未提起诉讼。

原审法院认定上述事实的证据,有李X梅、肖X兵提交的仲裁裁决书及送达回证、住院欠费凭证、病历、交通食宿票据、工资标准、证明,红粉佳人公司提交的东莞市厚街医院收费票据、收款收据、劳动合同书、入职证明,当事人陈述及本案一审庭审笔录等。

原审法院认为,XX公司与肖XX已形成劳动关系,应当遵守相关法律法规。本案的争议焦点为:一、李X梅、肖X兵要求XX公司支付丧葬补助费、救济金、抚恤金的计算标准应为多少;二、肖XX是否仍欠医疗费9273.21元,该款应由谁承担;三、李X梅、肖X兵主张的尸体存放费、差旅费、交通费等是否有事实和法律依据。对此,分析如下:

焦点一,肖XX属于非因工死亡,根据《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤金待遇暂行规定》第十条的规定,职工因病或非因工负伤死亡,发给丧葬补助费、供养直系亲属一次性救济金、一次性抚恤金。肖XX于2013年3月28日死亡,东莞市2012年职工月平均工资为2138元,故XX公司应支付李X梅、肖志兵丧葬补助费6414元(2138元/月×3个月),供养直系亲属一次性救济金12828元(2138元/月×6个月)、一次性抚恤金12828元(2138元/月×6个月),以上共计32070元。

焦点二,李X梅、肖X兵主张死者肖XX尚欠医疗费9273.21元,并提交住院欠费凭证予以证明,XX公司对此不予确认,但该凭证有加盖"东莞市厚街医院住院部专用章",故对此予以确认,即肖XX尚欠厚街医院医疗费为9273.21元。根据XX公司提交的收费票据、收款收据可知,其已为肖XX支付医疗费用共计35044.1元,即肖XX的医疗费用共为9273.21元+35044.1元=44317.31元。由于东莞市据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等有关法律法规精神,制定并于2000年1月1日起施行《东莞市职工医疗保险暂行规定》,参照其中第五条的规定,XX公司未为肖XX投保住院基本医疗保险,而造成其损失,则本应由社会统筹基金支付的基本医疗费用应由XX公司承担。因肖XX入职至其发病死亡,已满六个月而不足一年,又由于东莞市社会保障局于2010年1月6日发布的《关于调整东莞市社会基本医疗保险待遇结构及标准的通知》第二条第(二)项规定"最高支付限额……(二)满6个月不足1年的,年内最高支付限额为2万元",现XX公司为肖XX支付的医疗费已超过20000元,故其无需承担肖XX的欠交医疗费9273.21元。

焦点三,李X梅、肖X兵要求XX公司支付尸体停放费30000元,后庭审中,又称该费用系因XX公司未付清医疗费,导致无法取得尸体,家属所产生的精神损失费,30000元是酌定的数额,如焦点二所述,XX公司不存在未足额支付医疗费的情况,且该诉求缺乏事实与法律依据,故不予支持。关于差旅费、交通费8202.5元,因缺乏相应的法律依据,亦不予支持。

原审法院遂依照《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤金待遇暂行规定》第十条,参照《东莞市职工医疗保险暂行规定》第五条,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款、第一百四十二条,判决:一、XX公司应于判决生效之日起三日内向李X梅、肖X兵支付丧葬补助费6414元、供养直系亲属一次性救济金12828元、一次性抚恤金12828元,以上共计32070元;二、驳回李X梅、肖X兵的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行金钱给付义务的应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案的一审诉讼费5元,由XX公司承担。

一审宣判后,李X梅、肖X兵不服,向本院提出上诉称:一、从XX公司提交的劳动合同及求职申请表来看,肖XX2011年3月在东莞海朝酒店做PA职员至XX公司接受肖XX应聘PA职位,都是在东莞市厚街镇区域内工作,一直到肖XX2013年3月21日在工作岗位晕倒至死亡,其工作年限已超过2年,依据《关于调整东莞市社会基本医疗保险待遇结构及标准的通知》第二条最高支付限额(四)满2年不足3年的,年内最高支付限额为10万元,所以,欠交的9273.21元医疗费理应由XX公司承担。二、依据2011年7月1日施行的《中华人民共和国社会保险法》第十七条规定:参加基本养老保险的个人,因病或者并非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬费补助金和抚恤金,所需资金从基本养老保险基金中支付。而贯彻实施上述社会保险法政策问答确定待遇领取地的原则是:户籍地优先,从长、从后计算。由于肖XX在广东工作,工作时间超过2周年,从来没有交纳过社会保险,主要责任是工作单位和单位所在地的劳动行政管理部门的侵权行为和失职行为,所产生的后果应由责任方承担。《劳动保障监察条例》第二十一条规定:用人单位违反劳动保障法律、法规或者规章,对劳动者造成损害的,依法承担赔偿责任。故XX公司应依照广东省社会职工平均工资的标准,承担赔偿责任。三、XX公司违反社会保障法拖欠医疗费造成扩大受害家属的经济负担,产生的往返车旅费和尸体保管费,应由XX公司承担。综上,李X梅、肖X兵上诉请求:一、撤销一审判决;二、改判XX公司支付李X梅、肖X兵丧葬补助费10274.75元、供养直系亲属一次性救济金20549.5元、一次性抚恤金20549.5元,以上共计51373.75元;三、改判XX公司支付欠交医疗费9273.21元;四、XX公司支付李X梅、肖X兵精神损害抚慰金(包括尸体存放费、家属差旅费)30000元。

XX公司针对对方的上诉未在法定期限内向本院提交书面答辩意见。

二审期间,双方均未向本院提交新的证据。

经二审审理,对原审法院查明的事实,本院予以确认。本院另查明,东莞市2012年社会月平均工资为2138元。2011年7月1日《中华人民共和国社会保险法》实施后,东莞市社会保障局向在职因病或非因工死亡的职工家属按上年度社会月平均工资为标准发放抚恤金和丧葬费各3个月

本院认为,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定,二审法院应对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。本案二审的争议焦点为:一、XX公司是否需支付肖XX治疗所欠的医疗费9273.21元;二、XX公司应支付李X梅、肖X兵丧葬补助费、供养直系亲属一次性救济金及一次性抚恤金的数额;三、XX公司是否需支付李X梅、肖X兵精神损害抚慰金(包括尸体存放费、家属差旅费)。

关于焦点一,肖XX经应聘后于2012年9月21日入职XX公司,双方之间有关劳动方面的权利义务由此时开始产生,从肖XX入职XX公司至发病经抢救无效死亡,肖XX在XX公司工作超过6个月不满1年,依据东莞市社会保障局于2010年1月6日发布的《关于调整东莞市社会基本医疗保险待遇结构及标准的通知》第二条第(二)项规定"最高支付限额……(二)满6个月不足1年的,年内最高支付限额为2万元",因XX公司为肖XX支付的医疗费已超过20000元,故XX公司无需支付肖XX治疗所欠的医疗费9273.21元。原审法院对此处理正确,本院予以维持。

关于焦点二,1997年7月1日开始实施的《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤金待遇暂行规定》第十条规定"职工(含离退休人员)因病或非因工负伤死亡,发给丧葬补助费,供养直系亲属一次性救济金(或供养直系亲属生活补助费)、一次性抚恤金。"且该暂行规定第十三条规定"本规定自发文之日起实施,今后国家有新规定,按照国家的新规定执行。"2010年10月28日公布并于2011年7月1日实施的《中华人民共和国社会保险法》第十七条规定"参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。"本案发生在社会保险法实施之后,因此,本案应当适用《中华人民共和国社会保险法》第十七条的规定,故原审判决适用法律存在错误,本院予以纠正。李X梅、肖X兵本应可从基本养老保险基金领取丧葬补助金和抚恤金,但因XX公司未及时为肖XX购买社会养老保险,导致李X梅、肖X兵无法领取丧葬补助金和抚恤金,XX公司应当向李X梅、肖X兵支付相当金额,即XX公司应支付丧葬补助金2138元×3=6414元和抚恤金2138元×3=6414元,而李X梅、肖X兵主张应按广东省社会职工平均工资标准来计算相关待遇的理据不足,本院不予支持,原审法院以东莞市2012年度社会月平均工资作为计算标准恰当。由此可见,原审判决对李X梅、肖X兵因肖XX死亡可以获得的相关待遇的认定与计算存在错误,鉴于XX公司未对此提出上诉,可视为XX公司对原审法院的判决结果予以认同,本院予以维持。

关于焦点三,李X梅、肖X兵主张XX公司需支付精神损害抚慰金(包括尸体存放费、家属差旅费),因该主张缺乏相关法律依据,原审法院对此处理正确,本院予以维持。

综上,上诉人李X梅、肖X兵的上诉理由不能成立,本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第(一)项、第一百七十五条的规定,判决如下:

驳回上诉,维持原判。

本案二审案件受理费10元,由李X梅、肖X兵负担(已预交)。

本判决为终审判决。

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