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桐乡医保两项新政,咱老百姓得了解

全市136家医保定点零售药店正式迈入“控费”时代
日前,全市136家职工基本医疗保险定点零售药店与桐乡市社会保险事业局首次签订了《2015年桐乡市职工基本医疗保险定点零售药店费用结算协议》,这标志着桐乡职工医保定点零售药店正式迈入“控费”时代。


  根据《桐乡市职工基本医疗保险医疗定点零售药店费用结算管理办法》精神,为切实保障参保人员基本医疗需求,规范医疗保险费用结算,提高基本医疗保险基金使用效率,确保基本医疗保险制度长期可持续运行,自2015年起,按照“总量控制,提高效率”的原则,市社保事业局开始对全市136家职工基本医疗保险定点零售药店实行总额控制结算办法。

  随着该办法的实施,市社保事业局将积极引导定点零售药店建立自我管理、自我约束的良性机制。同时,建立由市人力社保局牵头,市发改委、财政局、市场监管局等部门参与的基本医疗保险费用结算管理联席会议,协调处理医疗费用结算管理过程中的重大问题,并对各定点零售药店实行“月预警、季通报、年考核”的监察制度,努力实现医保基金的健康发展。

全市新增11家基层职工基本医疗保险定点医疗机构
日前,梧桐街道安乐村社区卫生服务站、城南村社区卫生服务站等11家新增基层职工基本医疗保险定点医疗机构正式挂牌,职工医保参保人员可持市民卡在这些医疗机构刷卡就诊。


  去年12月,根据《桐乡市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》规定,市人力资源和社会保障局审核通过了上述11家医疗机构要求列入本市职工基本医疗保险定点医疗机构的申请。随后,在市社保事业局组织的服务资格考核验收中,11家医疗机构全部验收合格,具备为职工基本医疗保险参保人员提供医保服务的能力,确定为桐乡职工医疗保险定点医疗机构。

  值得一提的是,本次新增的11家定点医疗机构全部为村社区卫生服务站。据介绍,通过设置这些基层定点医疗机构,确保了附近参保人员享受“家门口”的医疗保障,着力解决医保服务“最后一公里”问题,进一步实现了“小病不出社区”的设想,缓解了“看病贵、看病难”的现状,对优化卫生结构,方便群众就医具有十分重要的意义。

  下阶段,市社保事业局将进一步加强监管力度,确保全市各职工基本医疗保险定点医疗机构为全市参保人员提供更优质的医疗服务。

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